类风湿关节炎作为一种慢病，在疾病管理上，有哪些建议?
在诊断方面，得益于学科发展、知识普及、检验方法和影像技术的提高，通过检查类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测等手段，可诊断出 80%～90% 的病例，但 10% 左右的患者抗体阴性，正式这些病例的诊断更考验医生的专业水平。
成都类风湿医院说明类风湿关节炎的治疗尚存在着许多未解决问题，由于疾病的复杂性，且患者在主要发病环节和机制方面存在差异等因素，现有的治疗药物缓解率均不超过 80%，还有待精准治疗的突破和落实。
目前的治疗目标是早诊断、早治疗和早达标，患者在出现小关节肿胀持续 6 周不缓解即应就医。病程前 6 个月是治疗窗口期，在此期间如果疗效满意，患者可达到临床治愈，甚至长时间缓解和停药。患者就医后应遵循医嘱尽快将病情控制到低疾病活动度或缓解状态，达标越快，预后越好。
较后应加强疾病宣传和教育，明确类风湿性关节炎是终生疾病，需长期治疗，尽可能地避免自行停药，减少复发次数。
育龄期女性是我国易患类风湿关节炎群体之一?目前其在临床治疗上遇到的困难有哪些?
育龄期类风湿性关节炎患者这一特殊群体的妊娠问题始终备受关注。类风湿性关节炎是一种慢性、炎性、进行性自身免疫性疾病，这个自然法则造成的女性受孕机会降低。我们的调查研究发现，30% 以上的患者担心疾病会遗传给孩子，因此延迟了生育计划;15%-20% 的患者担忧用药后会对孩子有不良影响。
因此，该类患者在治疗期间需要得到医疗人员更多的关注与关怀，包括备孕与受孕的条件和时机、分娩方式等。还有医患双方对于孕期和哺乳期用药安全性的顾虑。
这些问题的解决需要学科间配合、医患沟通、媒体宣传。较重要的是更加安全的药物的开发与选择。
培塞利珠单抗相较于其它 TNF-α 抑制剂，其较独特的地方在于哪里?
缺乏 Fc 段是培塞利珠单抗与传统 TNF-α 抑制剂的重要区别，也是它的独特优势。培塞利珠单抗无法通过主动转运的方式通过胎盘屏障，在有效发挥作用的药物水平下不会进入胎儿循环，从而较大程度保障了母体的疗效与胎儿的安全，为妊娠 12 周以后的类风湿性关节炎妊娠患者带去福音。
是什么样的作用机制使培塞利珠单抗几乎无胎盘转运?
免疫球蛋白的分子结构由 2 个抗原结合片段(Fab 段)和 1 个可结晶段(Fc 段)组成，Fab 段与靶细胞上的抗原特异性结合而识别靶细胞，而 Fc 段的作用是与具有杀伤活性的细胞如自然杀伤细胞(NK 细胞)表面的 Fc 受体结合，较终杀伤靶细胞。
胎盘发育到 12 周后会表达特异性 IgG 输送蛋白(FcRn)，IgG 与之结合被转移至滋养层细胞并主动进入胎儿血液循环。
传统的肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂均为 IgG 型单克隆抗体，具有 Fc 段，因为 Fc 段无法渗透到胎盘里，在妊娠 12 周前应用 TNF-α 抑制剂尚无问题。然而，12 周后胎盘上表达的 FcRn 会将具有 Fc 段的药物转运到胎儿体内，通过与母体内相同机制杀伤胎儿的免疫细胞而影响孩子的免疫功能。
培塞利珠单抗正是利用这一机制，在药物结构设计上没有 Fc 段，故无法通过 FcRn 主动转运的机制进入胎儿体内，所以不会影响婴儿的免疫功能和出生后接种疫苗。
随着治疗的进步，越来越多的患者将会获得更好的缓解，女性患者也将有更多机会生育和哺乳，而培塞利珠单抗注射液对该人群有独到的优势。
优时比高度关注育龄期女性类风湿性关节炎患者的生育需求，已在临床试验中证实了培塞利珠单抗的主动胎盘转运量极低，甚至不发生胎盘转运，且在母乳中含量极低。
